Гиперпаратиреоз: причины, диагностика, лечение

Под гиперпаратиреозом подразумевают заболевание околощитовидных желез, сопровождающееся повышеннием уровня паратгормона и нарушением фосфорно-кальциевого обмена.

Среди эндокринопатий гиперпаратиреоз стоит на третьем месте. Мужчины болеют гораздо реже женщин.

При данном заболевании повышается уровень кальция в крови за счет усиленной резорбции костной ткани под действием паратгормона, а содержание фосфора меняется в сторону уменьшения.

Лечение

Первичный и третичный гиперпаратиреоз лечат только оперативным путем – паратиреоидэктомия.

Для вторичного гиперпаратиреоза предусмотрено медикаментозное лечение. Оно заключается в отмене препаратов, содержащих кальций и тиазидных диуретиков (если таковые принимает пациент). Необходима инфузионная терапия совместно со стимуляцией диуреза. Также обоснован прием бисфосфонатов. Как альтернативу можно использовать Мимпару 30, 60, 90 мг. Этот препарат относится к кальций-миметикам и применяется вместе с бисфосфонатами. Бисфосфонаты — что это такое можно узнать на сайте spinous.ru.

Классификация

Гиперпаратиреоз делится на первичный, вторичный и третичный.

В зависимости от клинического течения выделяют костную, висцеральную и смешанную формы.

К первичному гиперпаратиреозу относится болезнь Реклингхаузена (генетически обусловленное заболевание, характеризующееся появлением доброкачественных опухолей, пятен на коже, изменениями костей).

Вторичный гиперпаратиреоз проявляется как синдром таких заболеваний как:

— вторичная гиперплазия околощитовидных желез;

— недостаток витамина Д

Третичный гиперпаратиреоз связан с аденомой околощитовидных желез на фоне продолжительного существования вторичного гиперпаратиреоза.

Клиника

Зачастую выявляется случайно, так как имеет склонность к бессимптомному течению.

Клиническая картина разнообразна. К основным симптомам относятся:

1. Остеопороз – характеризируются частыми переломамы

2. Мочекаменная болезнь

3. Желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, калькулезный панкреатит

4. Миопатия в виде мышечной слабости, быстрой усталости, болей в мышцах, судорог при этом не бывает

5. Депрессия

Достаточно часто наблюдаются:

— учащенное мочеиспускание

— жажда

— тошнота

— запор

— боли в животе

— повышение артериального давления

— аритмия

— боли в костях после физической нагрузки

— деформация скелета

— расшатывание зубов.

Диагностика

1. Биохимический : повышение уровня кальция (общего и ионизированного), снижение концентрации фосфора, паратгормон более 5 нг/мл.

2. Общий : повышенная экскреция с мочой кальция и фосфора, снижение относительной плотности, возможна протеинурия.

3. УЗИ щитовидной железы, почек, органов брюшной полости

4. КТ с контрастным усилением, МРТ паращитовидных желез

5. Анализ крови на 1,25 (ОН)2 вит. Д3

6. Сцинтиграфия околощитовидных желез

7. Денситометрия

8. ЭКГ

9. Тест с гипотиазидом

Ранняя диагностика гиперпаратиреоза и адекватное лечение приводит к благоприятному исходу и отсутствию осложнений.

Автор: Екатерина Петрова