Кистевой туннельный синдром — симптомы, методы диагностики и лечения

Кистевой туннель — это проход через запястье, через который проходят сухожилия и один из самых важных нервов руки, известный как срединный нерв. Давление внутри туннеля может усилиться из-за таких проблем, как ревматоидный артрит, травма и задержка жидкости во время беременности или менопаузы. При развитии синдрома давление вызывает ощущение покалывания в руке, часто сопровождающееся онемением, болью и нарушением функции кисти.

Симптомы

Симптомы бывают в одном или обеих запястьях и на ранних стадиях состояния нередко возникают только ночью. Симптомы обычно начинаются со следующих ощущений, которые бывают сфокусированы на средних и указательных пальцах, а также на большом:

Жжение.

Зуд.

Онемение.

Покалывание.

Эти ощущения обычно не влияют на мизинец и сначала то приходят, то уходят, прежде чем по мере прогрессирования заболевания стать постоянными. У некоторых пациентов также появляется ощущение, что опухли пальцы, хотя никаких свидетельств этого нет.

Диагностика

Диагностика синдрома обычно начинается с физического осмотра, обзора истории болезни и симптомов пациента. В большинстве случаев используются следующие диагностические инструменты: ЭМГ и исследования проводимости нерва. Они обеспечивают понимание того, как работает нерв, анализируя электрическую активность мышц, а также скорость этой активности.

Для определения степени и причины состояния, например, травмы или воспаления, используются другие диагностические инструменты, такие как рентген, МРТ и компьютерное сканирование.

Лечение

Практикуется хирургическое и нехирургическое лечение синдрома. Варианты нехирургического лечения сосредоточены на шинировании и лекарствах. Шинирование обеспечивает оптимально удобное положение запястья. Возможно, понадобятся инъекции кортизона. Шины улучшают состояние, удерживая запястье в естественном положении. Ночные и профессиональные (специфичные для работы) шины специально создаются профессиональными терапевтами так, чтобы они соответствовали руке человека, удерживали запястье в нейтральном положении, уменьшая давление на срединный нерв. Другие полезные стратегии: изменение положения руки во время сна и исключение чрезмерного сгибания и растяжения запястья.

В особых случаях для облегчения боли и уменьшения припухлости, связанных с синдромом, применяются различные лекарства. Облегчить симптомы, которые присутствовали в течение короткого времени или были вызваны напряженной активностью, позволяют противовоспалительные лекарства. В списке применяемых лекарственных средств аспирин, ибупрофен и другие вспомогательные обезболивающие. Оральные мочегонные препараты уменьшают отечность.

Кортикостероиды (например, преднизон или лидокаин), вводимые непосредственно в запястье или принимаемые в виде таблеток, ослабляют давление на срединный нерв и обеспечивают немедленное временное облегчение пациентам с мягкими или прерывистыми симптомами.

Для некоторых пациентов лучшим вариантом является хирургическое лечение. Кистевой туннельный релиз является одной из наиболее распространенных хирургических процедур. Он рекомендуется, если симптомы присутствуют в течение шести месяцев. Операция предполагает разрез в запястье и иссечение кистевидной связки с целью увеличить кистевой туннель, уменьшая давление на срединный нерв. Хирургия проводится под местной анестезией и не требует ночного пребывания в больнице. Шрам постепенно исчезает и становится едва заметным.

Результаты операции в определенной степени зависят от того, как долго это состояние было и насколько сильно поврежден нерв. По этой причине пациенту, если они предполагает, что у него синдром запястного туннеля лучше обратиться к врачу заранее.

Автор: Илья Соколов