Олигурия: понятие, причины, симптомы, диагностика и лечение

В норме человек выделяет в сутки 1,2-1,5 л мочи. При олигурии количество выделяемой мочи резко сокращается, хотя уровень потребления жидкости не меняется. Олигурия не является самостоятельной болезнью, это лишь состояние, проявление других заболеваний. Это довольно грозное состояние, потому что объём суточного диуреза снижается до 400 мл, а иногда и меньше.

Причины олигурии.

Причины делят на следующие группы: ренальные (почечные), преренальные (функциональные) и постренальные (связанные с мочевыводящими путями).

К функциональным причинам относят шок (геморрагический, кардиогенный, инфекционный) с резким падением артериального давления. Также сюда входит гиповолемия — уменьшение объёма крови с потерями натрия. Рвота, диарея, свищи, установка зонда, ожоги, мокнущая экзема — всё это способствует внепочечному расходу натрия. Почечные потери этого элемента наблюдаются при сочетании недостатка адреналина и альдостерона с повышением сахара в крови, а также при лечении маннитолом, осмотическом диурезе и передозировке мочегонных средств.

Поражения почек являются ренальными причинами. Встречаются поражения клубочков (гломерунефриты), чашечек (нефриты) и сосудов почек (эмболии, васкулиты). При отравлении нефротоксинами причины олигурии тоже относят к ренальной группе.

При появлении преград в мочевыводящих путях говорят о постренальных причинах олигурии. Это могут быть сгустки от почечных кровотечений, последствия мочекаменной болезни, опухоли и стенозы. Родовые травмы при тазовом предлежании могут быть постренальными причинами олигурии новорожденных.

Симптоматика олигурии.

Главное проявление — уменьшение объёма мочи. Могут наблюдаться отёки, повышение температуры тела, боли в животе и в области поясницы, рвота и диарея, колебания давления. Моча приобретает тёмную окраску, иногда выявляются примеси крови.

Диагностика олигурии.

При установлении причин олигурии большое значение имеет сбор анамнеза. Затем проводится комплексное обследование, начинающееся обычно с физикальных измерений и с общих анализов крови и мочи. Затем назначают биохимическое исследование крови. Выполняется УЗИ почек и мочевыводящих путей, компьютерная томография брюшной полости, почек и мочевыводящих путей, делается рентген брюшной полости. Обычно этих обследований достаточно, чтобы установить точный диагноз.

Терапия олигурии.

В первую очередь, устраняют причины этого состояния и лечат заболевание, приведшее к возникновению олигурии. Параллельно восстанавливают нарушенное кровообращение, кислотно-щелочное и водное равновесие организма. Вместе с этим занимаются лечением всех осложнений сниженного диуреза.

Помимо медикаментов неплохой эффект может дать диета. При выявлении опухолей и стенозов прибегают к оперативному лечению.

Самостоятельное принятие мер для устранения олигурии недопустимо, лечение занимается только врач на основании точного диагноза.

Автор: Екатерина Петрова