Применение автономного стимулятора желудочно-кишечного тракта в лечении и профилактике постгастрорезекционных моторно-эвакуаторных расстройств

Представлен анализ результатов хирургического лечения 25 пациентов, которым в качестве стимуляции желудочно-кишечного тракта назначали АЭС ЖКТ-01 и 23 пациента с АЭС ЖКТ-З. Группу контроля составили 30 пациентов, стимуляция которым проводилась медикаментозно. Результаты комплексного обследования показывают, что применение АЭС ЖКТ-01 демонстрирует лучшую эффективность в отношении общей стимуляции пищеварительного тракта, в то время как АЭС ЖКТ-З способствует более раннему восстановлению моторно-эвакуаторной функции культи желудка как в сравнении с медикаментозной стимуляцией, так и в сравнении с АЭС ЖКТ-01.

В течение прошлого века шло совершенствование методов хирургического лечения гастродуоденальных язв, от методики гастротомии, до создания «искусственных» клапанов и сфинктеров. При этом одним из наиболее частых осложнений раннего послеоперационного периода являются нарушения моторно-эвакуаторной функции культи желудка и анастомозов, которые встречаются в среднем у 25–30% и более оперированных больных [1, 2].
Проведенный анализ данных литературы о влиянии электроимпульсной терапии на моторную функцию желудочно-кишечного тракта после хирургических вмешательств на органах брюшной полости показал, что применение электростимуляции способствует скорейшему восстановлению кишечной перистальтики и, как следствие, повышает эффективность и сроки лечения этой непростой категории пациентов.

В этой связи применение различных автономных электростимуляторов желудочно-кишечного тракта позволяет решить ряд проблем, в т.ч. связанных с отсутствием стационарного аппарата для физиотерапии и необходимостью транспортировки пациента.

Цель исследования – объективно оценить моторно-эвакуаторную функцию у больных с болезнью оперированного желудка до и после реконструктивной операции.

Материал и методы

С 1996 г. в Госпитальной хирургической клинике ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России широко применяется методика стимуляции желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде с помощью автономного стимулятора желудочно-кишечного тракта (АЭС ЖКТ), при этом используются две модификации: автономный электростимулятор желудочно-кишечного тракта (АЭС ЖКТ-01) и автономный электростимулятор-зонд (АЭС ЖКТ-З). Последний по внешнему виду напоминает дуоденальный зонд, олива которого представлена в виде биполярной капсулы, содержащей внутри себя микросхему-генератор прямоугольных импульсов и источник питания.

И в первом и во втором случаях «действующим» началом является капсула, которая и оказывает собственно лечебный эффект.

Несмотря на то что методика применения АЭС относится к биполярной с минимальным межэлектродным расстоянием, позволяющим уменьшить амплитудные значения напряжения на электродах, вопросы выбора временных и амплитудных характеристик импульсов не теряют своей актуальности. Источник питания в виде трех элементов СЦ-21 при оптимальном стимулирующем импульсном токе обеспечивает функционирование АЭС в течение всего периода воздействия на ЖКТ. Раздражающее влияние электрические импульсы оказывают, если они подаются на ткань после окончания фазы абсолютной рефрактерности, которая в гладкой мускулатуре кишечника может длиться до 20 с.

С учетом требований экономии ресурса элементов электропитания, с одной стороны, и совпадения импульсов электростимулятора с собственными квазистационарными биоэлектрическими колебаниями стенки ЖКТ — с другой, в используемом АЭС были выбраны следующие временные параметры импульсов электростимуляции.