Рак пищевода

На сегодняшний день рак пищевода – одно из самых загадочных злокачественных заболеваний не только среди неоплазий желудочно-кишечного тракта, но и опухолей любой локализации. Неудивительно, ведь пищевод – это орган, который следует за ротоглоткой, покрытой многослойным эпителием, и предваряет желудок, выстилка которого состоит из цилиндрического однорядного эпителия. Из причин этой болезни важной считается употребление вредных продуктов питания. Канцерогенных соединений в пище очень много, особенно из числа консервированной продукции. Гастрит, хронические заболевания кишечника и желчного пузыря только ускоряют метаплазию слизистой пищевода.

Факторы возникновения рака и клиническая картина патологии.

Не только неправильное пищевого поведения и употребляемые в пищу продукты питания могут стать пусковыми моментами заболевания. Очень важную группу причин представляют различные заболевания, сопровождающиеся воспалительными явлениями слизистой органа.

1. Гастро-эзофагеальный рефлюкс или рефлюкс-эзофагит. Заброс кислого содержимого желудка в полость пищевода из-за несостоятельности клапана Губарева агрессивно действует на слизистую, вызывая метапластические процессы, перерождающиеся в раковые неоплазии.

2. Эзофагиты другой этиологии.

3. Курение.

4. Фаринголарингеальный рефлюкс.

5. Ожоги и другие процессы, завершающиеся рубцеванием ткани пищевода.

6. Кишечная метаплазия пищевода или пищевод Баретта.

При раке пищевода боль свидетельствует о том, что состояние больного запущено и требует лечения. Она может говорить врачам о том, что, вероятнее всего, без оперативного лечения излечиться не удастся. Как и при раке желудка, при неоплазии пищевода следует обратить пристальное внимание на признаки Савицкого:

1. Выраженная усталость, ощущение сильной слабости, необъяснимого чувства утомления.

2. Анорексия (сниженный аппетит).

3. Дискомфорт при проглатывании пищи, поперхивание.

4. Тупые боли в проекции грудины.

5. Стремительное похудание без явных причин.

6. Аэрофагия.

7. Отрыжка кислым.

8. Потеря в весе без видимых на то причин.

9. Склонность к депрессии.

Кроме этих клинических проявлений, для рака пищевода типична регургитация съеденной пищи и выпитой жидкости, особенно когда опухоль растет в просвет полого органа. Возникают такие симптомы, как симптом шнурка и мокрой подушки. Часто пациентов беспокоит мучительный кашель, по поводу которого пройдено множество исследований и консультирующих специалистов. Характерно также избыточное выделение слюны.

Опухоль пищевода может быть очень похода на такие заболевания, как:

1. Ишемическая болезнь сердца и стенокардия.

2. Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

3. Рефлюксный эзофагит.

4. Инфаркт миокарда.

5. Пневмония.

6. Холецистит.

7. Аппендицит.

Правильную тактику ведения пациентов в сомнительных случаях обеспечит проведение диагностического минимума.

Подходы к диагностике и лечению.

Диагностический минимум при подозрении на рак пищевода включает;

1. Общий анализ крови.

2. Анализы мочи.

3. Биохимические показатели крови.

4. Определение онкомаркеров.

5. Эндоскопия с проведением гистологического исследования биоптата.

6. Рентгенография позволит выявить осложнения заболевания и провести дифференциальную диагностику с воспалительными процессами.

Хирургическое пособие – терапия выбора при раковом поражении пищевода. Однако объем операции будет различен в зависимости от того, какая стадия заболевания.

Главное – соблюдение антибластики и абластики. Возможно проведение химиотерапии или лучевого воздействия, в том числе на этапе предоперационной подготовки.

Автор: Екатерина Петрова