Заболевания пищеварительной системы у детей

Боли в животе, вздутие, большой живот, водянистая диарея, периодическая рвота на фоне устойчивого к терапии атопического дерматита (АД) у детей продолжительностью от месяца до многих лет чаще осложняется нарушением нутритивного (трофологического) статуса на фоне мальасимиляции как проявления синдрома мальнутриции. Причинами мальасимиляции могут быть как морфофункциональная незрелость пищеварительной системы, так и ряд заболеваний, особенно тонкого кишечника: лактазная недостаточность (ЛН), дисахаридазная недостаточность, непереносимость белков коровьего молока (может быть первичной и вторичной), целиакия и другие глютензависимые заболевания (ГЗЗ) (непереносимость глютена без целиакии — НГБЦ, аллергия на глютен), муковисцидоз, болезнь Крона, язвенный неспецифический колит, информацию про данное заболевание ищите на сайте http://proctolog.ua/page42.php, инфекционные и паразитарные заболевания.

Собственно, с терапии инфекционно-паразитарных заболеваний всегда начинается процесс лечения детей с данным симптомокомплексом (боли в животе, вздутие, рвота, водянистая диарея с переходом в запоры на фоне нарушений нутритивного статуса). Терапия может длиться годами, и часто оказывается неэффективной, высокозатратной и для государства, и для семьи. Данные жалобы не могут идентифицировать все разнообразие причин патологии, и, соответственно, отсутствует индивидуальный подход к диетотерапии и патогенетическому лечению и симптоматической терапии. В настоящее время тяжело осуществить индивидуальный терапевтический подход к каждому больному ребенку, так как действующие назначения базируются на итогах групповых изучений. Современные достижения и клинико-научные перспективы персонифицированной и геномной медицины диктуют необходимость диагностики наследственных заболеваний, а при полиорганности поражений пищеварительного тракта исключают наследственные, в том числе метаболические, заболевания и митохондриальную дисфункцию.

Дифференциально-диагностическая программа по целиакии включает «правило четверки»:

1) типичная симптоматика (классическая целиакия);

2) выявление в сыворотке крови высоких титров характерных для целиакии антител: к тканевой трансглутаминазе (анти-ТТГ), эндомизиуму (анти-ЭМА), дезаминованым пептидам глиадина (анти-ДПГ-антитела);

3) HLA-DQ8 или HLA-DQ2-положительный генотип;

4) энтеропатия, верифицированная при биопсии тонкокишечной слизистой оболочки;

5) положительный ответ на безглютеновую диету (БГД).

Согласно этому правилу, при наличии 4 из 5 пунктов диагноз целиакии является подтвержденным.

Автор: Екатерина Петрова