Желудочно-кишечное кровотечение.

Желудочно-кишечное кровотечение – попадание крови в просвет пищевода, желудка и (или) кишечника вследствие разрушения (повреждения) сосудистой стенки этих органов с присоединяющимися клиническими проявлениями кровопотери.

Желудочно-кишечные кровотечения относятся к явным внутренним кровотечениям. И интенсивность кровотечения зависит от характера, калибра и количества поврежденных кровеносных сосудов, а также от уровня кровяного давления.

Продолжительность кровотечения зависит от состояния свертывающей системы крови, состояния сосудистой стенки, уровня артериального давления и объема поврежденной части пищеварительного тракта. Небольшие кровотечения могут останавливаться самопроизвольно. При гемофилии, тромбоцитопении, гипертонии, сепсисе, атеросклерозе, гиповитаминозах С и К кровотечения могут носить более упорный и длительный характер. Любое желудочно-кишечное кровотечение требует неотложных мероприятий и дальнейшего обследования вследствие своей непредсказуемости.

Желудочно-кишечные кровотечения нередко бывают повторными.
Причины желудочно-кишечного кровотечения.

Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть вследствие следующих заболеваний пищеварительного тракта, при которых из-за патологического процесса может произойти разрушение сосудистой стенки органов:

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
варикозное расширение вен пищевода;
трещины слизистой оболочки пищевода из-за многократной рвоты;
опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода.

Это самые частые причины желудочно-кишечных кровотечений.

Кроме того, желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть при механическом разрушении стенки кровеносного сосуда при:

ожогах пищевода и (или) желудка;
инородных телах пищевода или желудка.

Реже встречаются кровотечения на почве патологических изменений самой сосудистой стенки при:

некоторых инфекционных заболеваниях;
заболеваниях крови и патологии свертывающей системы.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения.

общие симптомы острого малокровия (слабость, бледность, шум в ушах, потливость, тахикардия);
тошнота;
головокружение, мелькание мушек в глазах, вплоть до потери сознания;
частый жидкий стул с окрашиванием кала в черный цвет дегтеобразной консистенции – при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (не путать с окрашиванием стула в темный цвет после блюд со свеклой или приема активированного угля); алая кровь – при кровотечениях из конечных отделов толстой кишки и из прямой кишки;
кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи (вследствие химического взаимодействия гемоглобина крови с соляной кислотой желудочного сока);
как правило, усиления болей в области пищевода, желудка или кишечника при кровотечениях вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, не отмечается; при механических повреждениях – имеет место болевой синдром.

Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Срочно вызвать «Скорую помощь».
Создать больному покой.
Уложить больного в положение с приподнятыми на 10-15º ногами.
Положить на живот пузырь со льдом.

Для подтверждения правильности своих действий уточнить, страдает ли больной язвенной болезнью, была ли накануне многочисленная рвота или одно из перечисленных заболеваний, при которых могут встречаться желудочно-кишечные кровотечения.

Если больной потерял сознание, но у него сохраняются пульс и дыхание, наблюдать за основными функциями – контролировать пульс и дыхание.

При остановке кровообращения и (или) сердечной деятельности, начинать реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (см).
Что нельзя делать при желудочно-кишечном кровотечении.

Оставлять больного одного.
Давать есть или пить.
Надеясь на самопроизвольную остановку кровотечения, отказываться от вызова «Скорой помощи» и транспортировки в стационар.