Рубрики: 
В России существует два варианта оказания медицинской помощи – это системы обязательного и добровольного медицинского страхования. Обязательное (или ОМС) – наиболее важная система, дающая населению возможность получить необходимую медицинскую помощь. Такая система является общей для всех граждан страны. Возможности каждого человека, имеющего полис ОМС, равны и определены государством.
Добровольное страхование необходимо оплачивать самостоятельно, приобретая полис ДМС. В зависимости от размера оплаты определяется организация, которая может оказать необходимую помощь. Также определяется объем – количество посещений, осмотров, манипуляций, сроки госпитализации и так далее.
Правовые основы ОМС определяются в Конституцией РФ, соответствующими законами, программами государственных гарантий и типовыми правилами системы.
Суть ОМС заключается в сборе, накоплении и перераспределении страховых взносов так, чтобы нуждающиеся в помощи граждане получали её в необходимом и гарантированном полисом объёме. Важно отметить, что заработок, потерянный гражданином в период нетрудоспособности не входит в рамки ОМС. Этим вопросом занимается система социального страхования.
Существует два уровня разработки программы ОМС – Федерация в целом и субъекты РФ индивидуально. В Базовую программу входит скорая помощь, необходимая при неотложных состояниях, профилактика, медицинская диагностика и лечение заболеваний врачами амбулаторного звена, а также помощь врачей стационара при острых состояниях и заболеваниях, в случаях, когда пациенты нуждаются в интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении.
Страхователем в обязательной системе могут являться как местные органы исполнительной власти, так и непосредственные работодатели. Оплачиваются услуги из априорно формируемого фонда денежных средств. Величина страхового взноса определяется возрастом и состоянием здоровья застрахованного лица, а также степенью влияния факторов окружающей среды, своим воздействием причиняющих вред здоровью.
Автор: Павел Шаинский
Последние коментарии