Консервативное лечение аппендицита в педиатрической практике как альтернатива хирургической операции: результаты мета-анализа

Немалая часть специалистов в области абдоминальной хирургии продолжают считать консервативное лечение острого неосложненного аппендицита у детей реальной альтернативой операции аппендэктомии. Сторонниками «равноправия» обоих методов лечения являются и британские исследователи из Саутгемптона.

По мнению сторонников лечения аппендицита с помощью антибиотиков, такой метод является очень эффективным и вместе с тем лишенным всех обычных рисков, связанных с хирургическим вмешательством. При этом вероятность рецидива аппендицита после консервативного лечения очень невысока.

Они провели мета-анализ информации из 10 ранее опубликованных научных статей. В исследования принимали участие в общей сложности 413 пациентов детского возраста, которым был поставлен диагноз «острый неосложненный аппендицит».

Всем 413 пациентам было назначено консервативное лечение (КЛ)

В 6 исследований из 10 было проведено сравнение результатов лечения с пациентами того же возраста, которым была выполнена операция аппендэктомии.

Британские ученые установили, что КЛ в качестве основного метода терапии обеспечило эффект у 97% пациентов (95% ДИ: 96%-99%).

Авторы исследования сообщают, что средняя продолжительность пребывания в стационарном отделении больных, которым было назначено КЛ, была больше по сравнению с пациентами, перенесшими операцию, в среднем на 0,5 дня (95% ДИ: 0,2-0,8; Р = 0,002).

Продолжительность периода наблюдения больных составляла от 8 недель до 4 лет. В течение периода наблюдения отсутствие рецидива аппендицита, потребовавшего хирургического вмешательства, наблюдалось у 79% больных, получивших КЛ.

Рецидив заболевания произошел у 14% участников (95% ДИ: 7%-21%).

В период наблюдения не было выявлено каких-либо серьезных побочных эффектов, связанных с лекарственной терапией.

Английские ученые полагают, что необходимо проведение новых, более масштабных рандомизированных исследований для того чтобы более точно оценить эффективность и безопасность КЛ при остром неосложненном аппендиците у больных детского возраста.