Механическая желтуха

Механическая желтуха (подпеченочная или обтурационная) – специфическое заболевание печени, вызывающее характерное изменение цвета кожи. Международная классификация болезней определяет механическую желтуху как закупорку желчного протока, провоцирующую возникновение желчных конкрементов.

Развитие механической желтухи

Механическая желтуха не передается с биологическими жидкостями, в том числе, с кровью.

Причины возникновения:

• Продолжительная желчнокаменная болезнь.
• Воспаления.
• Опухоли и новообразования.
• Аномалии развития.
• Гельминты.

Патогенез

При затруднении оттока желчи, желчные капилляры разрываются под напряжением и отправляют кровь своим содержимым. Существенно повышается проницаемость клеток печени, возрастает уровень прямого билирубина, холестерина, печеночных ферментов и желчных кислот.

При застое желчи слабеет ее противомикробная активность и патогенные бактерии могут провоцировать воспаления. Существенно повышается риск образования камней.

Симптомы

Билирубин окрашивает мочу в насыщенный коричневый и обесцвечивает кал, а желчные кислоты, раздражая нервные окончания, вызывают зуд.

Проявления механической желтухи:

• резкая боль в правой верхней части живота, с проникновением в плечо, ключицу или лопатку;
• тошнота и рвота желчью;
• характерный цвет кожи и глаз;
• запор;
• сокращение массы тела;
• постоянная усталость, головокружения;
• усложненный процесс переваривания пищи,
• гиповитаминоз.

Обследование также может указать на увеличение печени, повышенный уровень прямого билирубина и опухоль головки поджелудочной железы.

Диагностика и лечение

Ранняя диагностика механической желтухи и правильное лечение могут предотвратить ряд серьезных осложнений.

Анализы и необходимые исследования

Следует обратиться за консультацией к опытному специалисту, который госпитализирует вас и назначит ряд исследований:

1. Общий и развернутый анализ крови.
2. УЗИ или КТ органов брюшной полости.
3. ЭГДС (осмотр системы желудка и кишечника с помощью эндоскопа).
4. ЭРХПГ или МРХПГ для детальной визуализации желчевыводящих протоков.
5. Сцинтиграфию тканей.
6. Биопсию (исследование клеток опухоли на предмет злокачественного развития).

Непосредственное лечение механической желтухи следует начать сразу после определения диагноза.

Методики лечения и препараты

Первоначально устраняется застой желчи, так как он может повредить желчный пузырь, отравить весь организм и образовать камни. Для этого используют витамины группы В и соответствующие препараты (Эссенциале, Гепабене). Врачи практикуют ряд других методик, основанных на стимуляции обмена веществ с помощью Пентоксила, гормональных воздействиях Преднизолоном или приеме антибиотиков (Ампициллин).

Выбор стратегии лечения зависит от критичности того или иного симптома и побочных эффектов механической желтухи.

Ликвидировав холестаз, необходимо:

• снизить давления в желчных протоках эндоскопическими методами;
• устранить конкременты с помощью литотрипсии;
• хирургическое вмешательство с установлением стентов или анастомозов в желчные протоки.

Профилактика

Для предотвращения механической желтухи и после нее рекомендуется соблюдать диету (ограничивать себя в алкоголе, жирной и острой пище), есть медленно и небольшими порциями, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам.

Лечение этого типа желтухи достаточно сложный и длительный процесс, ввиду частого развития хронической формы. Поэтому лучше не провоцировать организм на осложнения.