Новые поколения антикоагулянтов вызывают больше гастроинтестинальных кровотечений

Пациенты, получающие оральные антикоагулянты новых поколений, судя по всему, имеют более высокий риск желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с применением стандартной терапии, в частности, при остром коронарном синдроме и венозном тромбозе.

Был проведен системный обзор 43 опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, который включали 151 578 человек и сравнивали риск кровотечений при применении новых поколений антикоагулянтов.

Исследователи выяснили, что общий риск гастроинтестинальных кровотечений был выше среди пациентов, получавших оральные антикоагулянты (отношение рисков, 1,45), но существовала существенная гетерогенность между исследованиями. Наибольшим был риск у больных с венозным тромбозом и острым коронарным синдромом. Риск кровотечений был чаще при применении апиксабана, дабигатрана и ривароксабана (соотношение рисков, 1,23 – 1,58) и ниже для эдоксабана (соотношение рисков, 0,31). Общий риск клинически значимых кровотечений был также выше для группы оральных коагулянтов (соотношение рисков, 1,16) с подобными тенденциями между подгруппами.

«В заключение, мы показали, что риск гастроинтестинальных кровотечений связан с новым поколением оральных антикоагулянтов по сравнении со стандартной терапией. Однако нынешние доказательства основаны на высокоселективных группах пациентов с низким риском кровотечения, что влияет на объективное отражение реакции пациентов в ежедневной клинической практике», — пишут исследователи.