Острая почечная недостаточность: причины, диагностика и лечение

Острая почечная недостаточность – нарушение функционирования почек, которое происходит внезапно. При этом нарушается выведение продуктов азотистого обмена из организма. Также нарушаются кислотно-основной и водно-электролитный балансы.
Жалобы

Самыми частыми являются резкое снижение аппетита, тошнота, диарея и слабость. Наблюдается уменьшение количества мочи, до полного её исчезновения (анурии).

Факторы риска
Пожилые люди и новорожденные
Беременность
Цирроз печени
Травмы
+ почечные патологии (ХПН, нефротический синдром).

Диагностика

Если есть подозрения на ОПН необходимо сдать анализ крови. В ней определяют уровень мочевины и калия.

Если есть подозрения на анурию, нужно обследовать мочевой пузырь. Для этого в мочевой пузырь вводят катетер или проводят исследование ультразвуком.
Причины

Причины ОПН делят на несколько групп.
Преренальные причины, возникают при шоковой почке:
Передозировка препаратов, снижающих давление.
Снижение сердечного выброса, вследствие этого тампонада перикарда, кардиогенный шок.
Крово- и плазмопотеря.

Ренальные:

Интоксикации, возникающие от укусов насекомых, змей и лекарственных препаратов.

Поражение почечных сосудов, различные травмы почек.

Постренальные. К ним относятся различные образования в организме, но не внутри почек:

Опухоли, конкременты, папиллит.

Клинические проявления. В них выделяют несколько стадий:

Сначала проявляются симптомы, которые привели к ОПН.

На 3 неделе появляются отеки, увеличивается масса тела. Возможен отек мозга, что приведет к коме.

В период восстановления уровень калия в моче понижается и если прогноз благоприятный, пациент через 12 месяцев полностью выздоравливает.
Лечение

Если количество мочевины и калия повышается медленно, прибегают к консервативной терапии.

Назначают безбелковую диету для разгрузки почек и проводят контроль диуреза.

При плохих анализах консервативную терапию заменяют диализом. Диализ помогает функционировать почкам, или делает работу вместо них. Он может быть как для одной, так и для обеих почек.

Лечение ОПН зависит ,главным образом, от причин заболевания.

Преренальные причины требуют увеличения почечного кровотока и противошоковой терапии.

При ренальных применяют антибиотики, чтобы убрать токсины.

Если причины постренальные нужно удалить обструкции. Чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.
Прогноз

Он зависит от состояния пациента и причин, которые привели к почечной недостаточности. Еще нужно учитывать осложнения и возраст больного. Около половины больных выздоравливает полностью и лишь немногим требуется диализ на постоянной основе.
Профилактика

Потребление воды до 3 литров в сутки.

Следить за количеством электролитов. Для этого требуется сдать анализ крови .

Меньше потреблять белковую пищу.

И принимать таблетки только в соответствии с рецептами.