Пограничное расстройство личности: актуальность

С пограничным расстройством личности (ПРЛ) связано много трудностей как для отдельного врача, так и для системы охраны психического здоровья в целом. В целом эти пациенты имеют «плохую» репутацию учитывая их эмоциональную нестабильность, повторные кризисные состояния, проблемы в социальных отношениях, в частности, и в терапевтических отношениях с врачом/психотерапевтом. С точки зрения возможности помощи они также часто считаются «резистентными» к терапии. Для лечения можно вызвать специалиста домой, психиатр на дом представлен на сайте alkospas.ru.

Впрочем в последние годы интенсивно развивались как модели понимания этого расстройства, так и подходы к психотерапевтической помощи — в частности в психодинамической и когнитивно-поведенческой моделях.

В исследовании, проведенном в Голландии, была продемонстрирована довольно высокая эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) у пациентов с ПРЛ — и не только в редукции отдельных симптомов, но и вообще в личностном оздоровлении.

Частота ПРЛ в общей популяции составляет около 1-2% (из них 75% — женщины), впрочем среди госпитализированных в психиатрические отделения пациентов доля больных с ПРЛ достигает 20-50%, в амбулаторной психиатрической службе — почти 10%. Для этого расстройства характерны также высокие показатели коморбидности, как с другими расстройствами личности, так и с расстройствами первой линии: аффективными, тревожными, посттравматическими стрессовыми расстройствами, расстройствами пищевого поведения, злоупотреблением психоактивными веществами и т.д. Риск суицида для пациентов по ПРЛ является достаточно высоким — в 50 раз выше, чем в общей популяции, и, согласно данным исследований, около 9% пациентов с ПРЛ укорачивают себе жизнь самоубийством. Большинство лиц с таким расстройством регулярно наносят себе повреждения (70%), используя поведение самоповреждения, в частности как способ регуляции эмоционального дистресса.

Автор: Екатерина Петрова