Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит – это неуклонно прогрессирующее воспалительное заболевание с дистрофическими изменениями в структуре поджелудочной железы, в течении которого чередуются периоды обострений и ремиссии (стихания). В исходе данной нозологии формируются необратимый склероз паренхимы органа, нарушения проходимости протоков и значительное угасание эндо- и экзокринной функции железы.

Клиническая картина

Вся симптоматика хронического воспаления поджелудочной железы складывается из нескольких синдромов: в первую очередь, это болевой, он же является ведущим, далее следуют диспептический, астенический, недостаточность пищеварения и всасывания метаболитов, а также инкреторной функции вследствие снижения выработки инсулина, что влечет за собой нарушение толерантности к глюкозе или даже развитие сахарного диабета.

Боли наиболее часто носят опоясывающий характер и появляются после переедания, принятия тяжелой жирной пищи или алкоголя, также происходит нарастание болей ближе к вечеру или в лежачем положении, особенно, сразу после приема пищи. А уменьшается их выраженность в положении сидя и после некоторого голодания, что обусловливает частый отказ от еды и похудание таких пациентов, а сопровождается это головокружениями и общей слабостью.

Диспептический синдром выражается в появлении отрыжки, вздутии живота, тошноте и/или рвоте, потере аппетита, отвращении к жирной пище; чаще всего он проявляется только в периоды обострений заболевания. А вот экзокринная недостаточность при запущенном панкреатите беспокоит пациента постоянно, что проявляется поносами, наличием непереваренных жиров и мясных волокон в кале, а также гиповитаминозами, обезвоживанием и электролитными нарушениями.

Варианты течения хронического панкреатита

Заболевание может проявляться в нескольких клинических формах, от чего зависит выраженность симптомов у пациента. Так, в 55-60% случаев встречается рецидивирующая, иначе – болевая, картина хронического панкреатита, характеризующаяся появлением периодических приступов с интенсивными опоясывающими болями или более локализованными – в эпигастрии или левом подреберье.

У 10% пациентов наблюдается псевдоопухолевая форма заболевания, возникающая при наличии воспаления в головке поджелудочной железы, вследствие чего происходит сдавление холедоха (общего желчного протока) и развитие симптоматики обтурационной желтухи. Это: боли в правом подреберье, потемнение мочи и потеря цвета каловых масс, кожный зуд, расстройства пищеварения и выраженное похудание.

В 5% случаев встречается латентная форма с периодическими слабыми диспептическими расстройствами, чуть чаще – хронический панкреатит с постоянным болевым синдромом, сопровождающийся мтеоризмом, потерей аппетита, и, как следствие, похуданием. А вот выраженное нарушение эндо- и экзокринной функций поджелудочной железы вплоть до их выпадения наблюдается при склерозирующей форме панкреатита, на фоне чего развиваются тяжелые расстройства пищеварения.