Изжога и эзофагит: сложные отношения

Частой причиной кислотного рефлюкса является эозинофильный эзофагит (EoE) — воспалительное заболевание, которое, как правило, не реагирует на терапию ингибиторами протонного насоса (PPI).

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса – изжога, которая проявляется как жжение в груди, на уровне нижнего окончания грудины. Ощущение жжения и дискомфорта, впрочем, зависит от индивидуальных особенностей больного – порой чувство жжения может достигать горла. Изжога часто возрастает после обильных и жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков.

Иногда у таких пациентов может развиваться эозинофильный эзофагит, или воспаление пищевода, который уже грозит изъязвлениями. Эозинофильный эзофагит – относительно новое заболевание, выделенное в отдельную единицу в классификаторе заболеваний, поэтому многие медицинские специалисты до сих пор не проводят четкое разграничение между этой патологией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (изжогой). Эксперты указывают, что главной отличительной чертой между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и эзофагитом является ответ на лечение ингибиторами протонного насоса.

Недавно американские исследователи изучили связь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и эозинофильным эзофагитом. Как оказалось, механизм развития у этих двух патологий действительно похож: кислота из желудка провоцирует повреждения слизистой оболочки во время эпизодов изжоги, воспаление, при котором антигены проникают в эпителиальные ткани, тем самым положив начало эозинофилии. В связи с этим исследователи предположили, что эозинофильный эзофагит и изжога в ближайшее время будут рассматриваться как одна та же болезнь и лечиться по одинаковой схеме: ингибиторы протонного насоса в качестве первой линии терапии, а в качестве второй линии терапии – ограничивающая диета и стероиды.