Питание при катаральном гастрите

При катаральном гастрите лечебное питание направлено, главным образом, на ликвидацию воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка, нивелирование его функциональных нарушений. Нужно устранить нередко наблюдающийся запор, нормализовать деятельность нервной системы.

В период обострения заболевания необходимо максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудка с постепенным переходом (по мере устранения болезненных симптомов) к более расширенному рациону питания, что достигается последовательным назначением диеты № 1а (до 5–7 дней), № 1б (до 10–15 дней), № 1 (до 2–3 месяцев). Эти диеты имеют достаточную энергетическую ценность (№ 1а и 1б при условии соблюдения постельного режима). Достаточное количество белка и жира оказывают стимулирующее влияние на репаративные процессы.

Диеты № 1а, 1б и 1 обеспечивают дробное питание до 5–6 раз в сутки и уменьшение объема вводимой пищи, что также создает условия для механического щажения желудка. Пищу дают теплой, в жидком, кашицеобразном или протертом виде, разрешаются только слабые стимуляторы секреции. Ограничение соли не ведет к снижению желудочной секреции, но способствует фиксации солей кальция в тканях, что оказывает противовоспалительное действие. Вводят достаточное количество витаминов (ретинол, рибофлавин, аскорбиновую кислоту и др.)

Диета № 1а

Показания к применению: язвенная болезнь в фазе обострения (в первые 8—12 дней); острые гастриты, обострение хронических гастритов и гастродуоденитов (в первые дни лечения); после операций на желудке (через 6–7 дней); при ожоге пищевода.

Целевое назначение: путем максимального механического и химического щажения желудка способствовать репарации слизистой оболочки и снижению рефлекторной возбудимости желудка, уменьшению исходящих из него интероцептивных раздражений.

Общая характеристика. Ограничение энергетической ценности в основном за счет углеводов и в незначительной степени – белков и жиров. Исключаются продукты, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции, раздражающие механически, химически, термически (очень горячие и холодные) слизистую оболочку желудка.

Кулинарная обработка. Пища в вареном или приготовленном на пару виде, жидкой и полужидкой консистенции. Режим питания. Диета предусматривает соблюдение постельного режима. Пищу принимают через каждые 2–3 часа 6 раз в сутки дробными порциями в теплом виде (40–50° С).

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

1. хлеб и мучные изделия исключают;

2. мясо и птица. Рекомендуются: нежирные сорта говядины, телятины, кролика после удаления сухожилий, фасций и жира. Птицу очищают от кожи. Употребляют в виде пюре или парового суфле из вареного мяса 1 раз в день. Исключаются: другие блюда из мяса и птицы;

3. рыба. Рекомендуется: паровое суфле из отварной рыбы нежирных сортов (судак и др.) 1 раз в день (вместо мяса). Исключаются: жирные виды и прочие блюда;

4. яйца. Рекомендуется: всмятку или в виде парового омлета (до 3–4 штук в день). Исключаются: в другом виде;

5. молочные продукты. Рекомендуется: молоко, сливки, творожное паровое суфле. Исключаются: сыр и молочно-кислые продукты (кефир, простокваша, сметана, творог и др.);

6. жиры. Рекомендуется: масло сливочное несоленое и оливковое масло хорошо очищенное в натуральном виде добавленные в блюда. Исключаются: прочие разновидности;

7. крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуется: молочные жидкие каши из манной крупы, рисовой и гречневой муки, детского питания, толокна. Исключаются: макаронные изделия, бобовые и другие каши;

8. овощи. Рекомендуется: гомогенизированные (детского питания). Исключаются: в другом виде;

9. супы. Рекомендуется: слизистые отвары на молоке из риса, перловой и овсяной круп. Исключаются: бульоны из мяса, курицы, рыбы, овощей, грибов;

10. плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуется: сахар, мед, молочный кисель, желе, кисель, мусс на желатине из некислых ягод и фруктов. Исключаются: фрукты и ягоды в сыром виде;

11. соусы и пряности исключаются;

12. напитки. Рекомендуется: отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки свежих некислых фруктов и ягод, разведенные водой с сахаром, некрепкий чай с молоком или сливками. Исключаются: кофе, какао, квас, газированные напитки.

Примерное однодневное меню:

Первый завтрак: яйца всмятку 2 штуки, молоко 1 стакан

Второй завтрак: кисель фруктовый (180 г), молоко 1 стакан

Обед: суп слизистый рисовый молочный (400 г), мясное суфле паровое (110 г), желе лимонное (125 г)

Полдник: отвар шиповника 1 стакан, молоко 1 стакан

Ужин: яйца всмятку 1 штука, каша манная молочная (300 г)

На ночь: молоко 1 стакан

На весь день: сахар 50 г

Диета № 1б

Показания к применению: язвенная болезнь в период обострения (после 8—12 дневного пребывания на диете № 1а), острый гастрит и обострение хронического гастрита, после операции на желудке (переход с диеты № 1а).

Целевое назначение: тоже, что и в диете № 1а, но с умеренным щажением желудка (среднее между диетами № 1а и 1).

Общая характеристика: умеренное ограничение энергетической ценности за счет углеводов. Нормальное содержание белков и жиров. Исключаются сильные возбудители желудочной секреции, раздражающие желудок химически и термически; механическое щажение желудка менее строгое, чем в диете № 1а.

Кулинарная обработка. Пища в вареном или приготовленном на пару виде, полужидкой и пюреобразной консистенции.

Режим питания. Пищу принимают через каждые 2–3 часа 6 раз в сутки дробными порциями в теплом виде (40–50°) в условиях полупостельного режима.

Рекомендуются дополнительно к диете № 1а – 70—100 г белых сухарей и сухого бисквита, кнели, фрикадельки, пюре, суфле из вареного мяса и рыбы, протертый творог с молоком. Вместо слизистых протертые супы, овощные пюре, соусы из свежей сметаны.
Ограничения менее строгие с учетом дозволенных диетой № 1б расширений, по сравнению с диетой № 1а.

Примерное однодневное меню:

Первый завтрак: котлеты мясные паровые под молочным соусом (110 г), каша гречневая молочная, протертая (200 г), молоко 1 стакан

Второй завтрак: кисель фруктовый

Обед: суп рисовый молочный протертый (400 г), ясные паровые фрикадельки (110 г), желе фруктовое (125 г).

Полдник: отвар шиповника 1 стакан, сухари (из дневной нормы хлеба)

Ужин: котлеты рыбные с растительным маслом (115 г), кисель фруктовый (180 г)

На ночь: молоко 1 стакан

На весь день: сухари пшеничные (100 г), сахар (25 г), масло сливочное (20 г)

Диета № 1

Показания к применению: язвенная болезнь и хронический гастрит с нормальной или повышенной желудочной секреции в фазе затекающего обострения и ремиссии (в течение 3–5 месяцев); хронический гастрит с секреторной недостаточностью в фазе обострения; острый гастрит в период выздоровления; после операции на желудке в фазе восстановления (после диет № 1а и 1б).

Целевое назначение: тоже, что и в диете № 1б, но с меньшим щажением желудка.

Общая характеристика. Диета с достаточной энергетической ценностью и нормальным соотношением основных пищевых веществ. Исключаются химические и термические пищевые раздражители, сильные стимуляторы желудочной секреции. Механическое щажение желудка менее строгое, чем в диете № 1б.

Кулинарная обработка. Пищу готовят на пару, варят и подают в протертом виде.

Режим питания: пищу принимают 5–6 раз в сутки в теплом виде (40–50°).

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

1. хлеб и мучные изделия. Рекомендуется: хлеб пшеничный из муки высшего и первого сорта вчерашней выпечки или подсушенный; не сдобные булочки (1–2 раза в неделю); сухой бисквит, не сдобное печенье. Исключаются: хлеб ржаной, свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба;

2. мясо и птица. Рекомендуется: нежирные сорта мяса (говядины, телятины, кролика) без сухожилий и фасций, куры и индейка без кожи в отварном виде или паровом; протертые (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулет и др.), телятина, кролик, цыплята в отварном виде куском, бефстроганов из вареного мяса. Отварные и паровые язык и печень. Ветчина нежирная, нежилистая, несоленая; колбасы докторская и диетическая мелко нарезанная, паштет из печени. Исключаются: жирные и жилистые сорта мяса и птиц в жареном и тушеном виде, консервы;

3. рыба. Рекомендуется: нежирные виды без кожи куском или в виде котлетной массы в отварном виде или паровом, заливная на овощном наваре, малосоленая зернистая икра в небольшом количестве. Исключаются: жирные виды (осетрина, севрюга и другие), копченая, соленая, жареная, тушеная;

4. яйца. Рекомендуется: всмятку, паровой омлет и яичница (2 яйца в день). Исключаются: сваренные вкрутую, жареные яичница и омлет, сырой яичный белок;

5. молочные продукты. Рекомендуется: молоко цельное, сливки, однодневная простокваша, свежая некислая сметана и творог в блюдах (запеканка, пудинг и другие), сыр неострый протертый. Исключаются: молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры;

6. жиры. Рекомендуется: масло сливочное несоленое, рафинированное, оливковое и подсолнечное в натуральном виде или добавленные в блюда. Исключаются: другие жиры, пережаренное масло;

7. крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуется: каши, сваренные на молоке или воде – манная, хорошо разваренная рисовая, протертые гречневая и геркулесовая, паровые пудинги, суфле, котлеты из молотых круп. Отварные нарубленные макаронные изделия. Исключаются: пшено, перловая, ячневая, гречневая (ядрица), бобовые, цельные макароны;

8. овощи. Рекомендуются: свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в воде или на пару и протертые (пюре, суфле); паровые пудинги, кабачки и тыква, нарезанные кусочками в отварном виде. Изредка спелые некислые помидоры в небольшом количестве. Исключаются: другие овощи, соленые, квашенные, маринованные овощи и грибы, овощные консервы;

9. супы. Рекомендуются: из протертых овощей, молочные, крупяные, протертые, из вермишели или домашней лапши с добавлением различных протертых овощей; супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса. Заправляются сливочным маслом, некислой сметаной, яичным желтком;

10. плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей и желе, морсов, протертых компотов. Печеные яблоки (без кожицы). Сладкие блюда на взбитых белках (муссы), взбитые сливки, кремы, молочные кисели. Сахар, мед, джемы и варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир. Исключаются: ягоды и фрукты в сыром виде, кислые и неспелые, шоколад, халва, не протертые сухофрукты;

11. соусы и пряности. Рекомендуются: молочные, сметанные, яично-масляные соусы. Укроп мелко-нарезанный в суп, ванилин. Исключаются: прочие соусы и пряности;
12. напитки. Рекомендуются: некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничных отрубей. Исключаются: квас, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов.

Примерное однодневное меню:

Первый завтрак: яйца всмятку 2 штуки, каша гречневая молочная протертая 200 г, чай с молоком 150 г

Второй завтрак: печеное яблоко 100 г

Обед: суп рисовый молочный протертый 400 г, фрикадельки мясные паровые 110 г, картофельное пюре 200 г, желе фруктовое 126 г

Полдник: отвар шиповника 1 стакан, сухарики (из дневной нормы хлеба)

Ужин: рыба отварная 85 г, картофельное пюре с растительным маслом (200 г), чай с молоком (180 г)

На ночь: молоко 1 стакан

На весь день: хлеб пшеничный 400 г, сахар 30 г, масло сливочное 20 г.

При нерезком обострении можно начинать с диеты № 1б, при гиперацидных гастритах с выраженными явлениями раздражения желудка (частая яркая боль), гипогликемией и другими вегетативными нарушениями показано значительное ограничение углеводов (до 150–200 г) в основном за счет легко усваиваемых, что позволяет снизить рефлекторную возбудимость желудка.

При сопутствующем поражении желчных путей показано назначение диеты № 5а, при сопутствующем поражении кишечника – № 4.

Для борьбы с запором целесообразно включать в диету протертый и вареные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту и т. д.), а также молочно-кислые продукты (однодневный кефир, простоквашу). При благоприятном течении заболевания после диет № 1 или 5а или 4 больных необходимо (в начале в виде «зигзага») постепенно переводить на диету № 5, а при стойкой компенсации – на диету № 15.