Повреждения полых органов брюшной полости. Повреждения желудка

МВП приводят к закрытым травмам желудка в 3—8%, в то же время частота минно-взрывных ранений органа составляет до 20% всех ранений живота. Среди повреждений желудка выделяют ушибы и субсерозные гематомы стенки и связочного аппарата, неполные надрывы только серозного или мышечного слоёв при сохранении целости слизистой оболочки, полные разрывы стенки. Неблагоприятную роль играет наполненность желудка в момент травмы или ранения.

Ушибы в сочетании с надрывом серозной оболочки и гематомой относятся к менее тяжёлым повреждениям. Тем не менее, в клинической картине прослеживается симптоматика внутрибрюшного кровотечения при отсутствии очерченных признаков перитонита, с последующим коротким «светлым» промежутком. Отмечаются также боли в эпигастрии, рвота с примесью крови. Полные разрывы стенок имеют клиническую картину аналогичную огнестрельным ранениям с явлениями шока, «острого живота». Своевременное проведение комплекса диагностических исследований, включающих лапароцентез, лапароскопию, рентгенологический поиск признаков свободного газа в брюшной полости, определяют показания к неотложным хирургическим вмешательствам.

При МВТ без непосредственного повреждения желудка в первые 7–10 дней с момента травмы у 20—25% пострадавших возникает клинико-морфологическая картина острого «геморрагического» гастрита. Характерны слущивание эпителия, подэпителиальный отёк, клеточная инфильтрация, в ряде случаев мелкие эрозии с кровоизлияниями в собственный слой слизистой оболочки. Клинически определяются жалобы на отсутствие аппетита, слюнотечение, затем — боли в животе, на этом фоне возникает рвота, иногда с примесью крови; к концу первых суток заболевания может проявляться понос (за счёт присоединения острого энтерита) с опасностью обезвоживания. Живот вздут, пальпация болезненна, но без признаков раздражения брюшины, что имеет диагностическое значение. Диагноз подтверждается при проведении фиброгастроскопии в динамике, где выявляется картина поверхностного гастрита. При неосложненном течении через 10-14 дней наступает нормализация моторно-эвакуационной функции, купируется дуодено-гастральный рефлюкс, но полное гистологическое восстановление происходит через 4—6 недель.

Вам поставили диагноз эрозия шейки матки? Как проводить лечение данного заболевания? На сайте вы найдете все про радиоволновое лечение эрозии шейки матки. Это один из самых эффективных методов лечения эрозии.

Автор: Екатерина Петрова